Креатинин повышен в крови у собаки: что это значит

Эта статья посвящена одному показателю биохимического анализа крови. Полный обзор всех показателей биохимии читайте в статье Биохимический анализ крови собаки.

Что такое креатинин и зачем он нужен

Креатинин у собак — это продукт распада креатина, который образуется в мышцах. Каждый день мышцы производят креатинин, который попадает в кровь и выводится почками. В норме почки фильтруют кровь и удаляют креатинин с мочой — если фильтрация нарушается, креатинин накапливается в крови.

Почки собаки выполняют более 500 функций: фильтруют кровь, удаляя токсины и продукты обмена, регулируют водно-солевой баланс, поддерживают артериальное давление, вырабатывают гормон эритропоэтин. Когда почки повреждаются, первым сигналом часто становится повышенный креатинин в крови.

Но вот что действительно пугает: креатинин начинает расти только когда 70-75% функции почек уже потеряно. Именно поэтому анализ крови на креатинин — это поздний маркер. А значит, когда вы видите повышенный креатинин, проблема может быть уже серьёзной. Для ранней диагностики нужен анализ мочи с соотношением белок/креатинин — он покажет проблему раньше.

Норма креатинина у собак

Норма креатинина в крови у собак зависит от возраста, мышечной массы и породы. В большинстве ветеринарных клиник используются следующие референсные значения:

Референсные значения различаются в разных лабораториях. Всегда смотрите на нормы, указанные в вашем бланке анализа — они могут отличаться на 20-30%.

Факторы, которые влияют на креатинин

Уровень креатинина у собак может меняться не только при болезнях почек. Важно учитывать:

• Мышечная масса — у мускулистых пород (питбули, стаффордширские терьеры, бультерьеры) креатинин будет выше нормы лаборатории, но это не болезнь
• Возраст — у пожилых собак почки работают менее эффективно, даже небольшое повышение требует внимания
• Вес и порода — у маленьких пород (йорки, чихуахуа) креатинин обычно ниже, чем у крупных
• Обезвоживание — даже при здоровых почках недостаток воды может временно поднять креатинин
• Лекарства — некоторые препараты (НПВС, аминогликозиды) могут влиять на почки

Именно поэтому ветеринар всегда спрашивает: какую породу, сколько пьёт воды, какие лекарства принимает, были ли травмы или болезни. Без этой информации интерпретировать креатинин невозможно.

Причины повышения креатинина в крови у собаки

Когда креатинин анализ крови у собаки повышен, это может указывать на проблемы с почками, обезвоживание или другие состояния. Степень повышения сама по себе не определяет диагноз — один и тот же уровень креатинина может означать обратимое обезвоживание у одной собаки и хроническую почечную недостаточность у другой.

Преренальные причины (до почек)

Это состояния, когда почки сами по себе здоровы, но креатинин растёт из-за недостаточного кровоснабжения:

• Обезвоживание — рвота, диарея, недостаточное питьё (самая частая причина у собак)
• Сердечная недостаточность — снижается кровоток через почки
• Шок — резкое падение давления (травма, кровопотеря, сепсис)
• Высокобелковая диета — временное повышение мочевины и креатинина

При преренальных причинах мочевина растёт непропорционально быстрее креатинина, при этом плотность мочи остаётся высокой. После устранения причины (регидратация, лечение сердца) анализы быстро нормализуются.

Ренальные причины (сами почки)

Это повреждение самих почек — самые серьёзные причины повышенного креатинина:

• Острая почечная недостаточность (ОПН) — отравления (этиленгликоль, виноград, изюм, лилии), токсичные лекарства, инфекции (лептоспироз, пироплазмоз)
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — постепенное разрушение почечной ткани, часто у пожилых собак
• Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (аутоиммунное, инфекционное)
• Пиелонефрит — бактериальная инфекция почек
• Поликистоз почек — кисты замещают нормальную ткань (породная предрасположенность)
• Амилоидоз — отложение патологического белка в почках (шарпеи, бигли)

При ренальных причинах мочевина и креатинин повышаются примерно пропорционально, плотность мочи снижается (почки теряют способность концентрировать мочу). Почки не восстанавливаются полностью — лечение направлено на замедление прогрессирования.

Постренальные причины (после почек)

Это закупорка мочевыводящих путей — моча не может выйти, креатинин накапливается в крови:

• Мочекаменная болезнь — камни блокируют мочеточники или уретру
• Опухоли — мочевого пузыря, простаты (у кобелей), уретры
• Разрыв мочевого пузыря — моча попадает в брюшную полость

При постренальных причинах креатинин может расти очень быстро. Это экстренная ситуация — необходимо немедленное восстановление оттока мочи (катетеризация, хирургия).

Породные особенности

У некоторых пород собак есть генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, что делает мониторинг креатинина особенно важным:

• Шарпеи — семейная почечная амилоидоза (накопление амилоида в почках)
• Бигли — гломерулопатия, амилоидоз
• Кокер-спаниели — наследственная нефропатия
• Бультерьеры — поликистоз почек
• Самоеды — наследственный гломерулонефрит
• Доберманы — гломерулопатия
• Далматины — склонность к мочекаменной болезни (камни из уратов)

У этих пород даже небольшое повышение креатинина может быть сигналом начинающейся наследственной болезни почек.

Почему креатинин не рассматривается отдельно

Вы увидели повышенный креатинин и начали искать в интернете, что это значит. Скорее всего, нашли десяток противоречивых статей. Одни говорят «ничего страшного», другие «срочно к врачу», третьи «почечная недостаточность». Кому верить?

Правда в том, что креатинин НИКОГДА не рассматривается отдельно. Для правильной оценки функции почек нужны:

• Мочевина — помогает отличить преренальные, ренальные и постренальные причины вместе с креатинином
• Фосфор — растёт при ХПН (почки не выводят его)
• Калий — может быть высоким (опасно для сердца!) или низким
• Кальций — часто снижается при ХПН
• Общий белок и альбумин — теряются с мочой при протеинурии
• Анализ мочи — белок/креатинин в моче, плотность, осадок
• СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — расчётный показатель функции почек

Сочетания мочевины и креатинина у собаки

Вот почему невозможно понять диагноз по одному креатинину. Важно смотреть на то, как вместе ведут себя мочевина и креатинин:

Реальный пример: Собака после рвоты. Креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л (мочевина выросла сильнее, чем креатинин). Это типичная картина обезвоживания, а не хронической почечной недостаточности. Поставили капельницу, анализы через 3 дня в норме. Владелец мог напрасно потратить деньги на УЗИ почек и неделю переживать.

Другой случай: Креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 30 ммоль/л. Оба показателя значительно повышены без выраженного «перекоса» мочевины — это уже проблема в самих почках (ХПН или ОПН). Тут капельницей не обойтись, нужна полная диагностика и специфическое лечение. Две одинаковые цифры креатинина в разных анализах могут означать два принципиально разных диагноза.

Соотношение белок/креатинин в моче у собаки

Это один из самых ранних маркеров болезни почек, который повышается ДО роста креатинина в крови:

Соотношение белок/креатинин в моче у собак может быть повышено при болезнях почек, гипертонии, инфекциях мочевыводящих путей. Обратите внимание: это анализ из мочи, а не крови! Многие владельцы путают эти два разных показателя.

Что означают разные комбинации показателей

Ветеринары смотрят не на отдельные цифры, а на паттерны изменений — комбинации показателей, которые указывают на конкретные проблемы:

Для каждой ситуации нужны разные дополнительные обследования и лечение. При ХПН — УЗИ почек и контроль показателей каждые 3-6 месяцев, при ОПН — срочная госпитализация с капельницами, при обезвоживании — регидратация и поиск причины рвоты/диареи. Ветеринары учатся годами, чтобы читать эти сочетания показателей правильно — за один вечер поисков в интернете этому научиться невозможно.

Стадии ХПН по креатинину у собак

Международная классификация IRIS (International Renal Interest Society) делит хроническую почечную недостаточность на 4 стадии по уровню креатинина в крови собаки:

Стадию ХПН определяют по двум анализам с интервалом минимум 2 недели. Это принципиально: один высокий креатинин — это ещё не диагноз ХПН. Может быть острая почечная недостаточность (обратимая) или просто обезвоживание после рвоты.

Когда креатинин понижен у собаки

Низкий креатинин у собак встречается реже и обычно не опасен:

• Снижение мышечной массы — истощение, кахексия, возрастная атрофия мышц
• Беременность — увеличивается фильтрация почками
• Печёночная недостаточность — нарушается синтез креатина в печени
• Гипергидратация — избыточное введение жидкостей внутривенно (разведение крови)

Понижен креатинин у собаки в крови — обычно не требует лечения, но нужно выяснить причину потери мышечной массы или проверить печень.

Когда обратиться к ветеринару

Повышенный креатинин у собаки требует внимания, особенно в сочетании с изменениями других почечных показателей или клиническими симптомами. Оценить серьёзность ситуации может только специалист, проанализировав весь комплекс данных — уровни мочевины, фосфора, калия, соотношение белок/креатинин в моче, породные особенности и анамнез.

При симптомах (особенно рвота, отказ от еды, редкое мочеиспускание) + повышенном креатинине — обратитесь к ветеринару незамедлительно! Острая почечная недостаточность может быстро прогрессировать.

Часто задаваемые вопросы

Источники